病情描述:小孩黄疸高是什么原因,怎么缓解
主任医师 广州医科大学附属第一医院
新生儿黄疸高主要因胆红素代谢特点(生理性)或疾病因素(病理性)引起,缓解需结合类型,生理性通过喂养、晒太阳改善,病理性需光疗或药物干预,警惕核黄疸风险。
新生儿生理性黄疸源于胆红素生成多(胎儿期红细胞破坏快)、肝脏代谢能力弱(酶系统未成熟)、肠道重吸收胆红素多,多生后2-3天出现,7-10天消退,胆红素值足月儿<12.9mg/dL、早产儿<15mg/dL,无伴随症状。病理性黄疸则出现早(24小时内)、持续久(足月儿>2周/早产儿>4周)、胆红素超标、退而复现,或伴拒奶、嗜睡、发热,常见于ABO/Rh溶血、感染、胆道梗阻等。
生理性黄疸以多喂养促进排便(母乳不足补充配方奶)、适度晒太阳(每日1-2次,每次10-15分钟,避眼/会阴,勿隔玻璃)为主。病理性黄疸需蓝光光疗(降低胆红素),药物可选用茵栀黄、益生菌,严重者换血治疗。
早产儿、低体重儿(<1500g)、G6PD缺乏症患儿需严格监测;母乳性黄疸可暂停母乳1-2天观察,恢复后继续母乳;有基础疾病者避免磺胺类、阿司匹林等诱发溶血药物。
出现以下情况需立即就医:黄疸24小时内出现、胆红素超对应周龄上限(足月儿>12.9mg/dL)、持续超2周/早产儿超4周不退、退而复现或伴拒奶/嗜睡/发热、大便陶土色,以降低核黄疸风险。