怀孕期甲亢怎么办

怀孕期甲亢需综合药物治疗、生活管理和严密监测，以控制甲状腺功能、预防母婴并发症，首选丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑，需在医生指导下规范治疗。

一、明确诊断与分类

及时就医通过FT3、FT4、TSH、TRAb及甲状腺超声检查确诊，排除妊娠剧吐性甲亢（良性，随孕周缓解）或甲状腺炎等，区分Graves病等自身免疫性甲亢，避免漏诊或误诊。

二、药物治疗原则

以抗甲状腺药物为主：孕早期优先丙硫氧嘧啶（避免甲巯咪唑致畸风险），孕中晚期可换用甲巯咪唑（低剂量），严格遵医嘱调整剂量，禁自行停药或减药。药物目标为维持TSH正常范围（2.5mIU/L以下），避免过度抑制。

三、饮食与生活干预

采用低碘饮食（每日碘摄入＜150μg），避免海带、紫菜等高碘食物；保证充足休息，避免过度劳累，保持情绪稳定，减少应激反应对甲状腺功能的影响。

四、定期监测与随访

每2-4周复查FT3、FT4、TSH，孕早期2-4周一次，中晚期4-6周一次；动态监测TRAb及胎儿发育（如超声、NT筛查），产后6周内复查甲状腺功能，新生儿需筛查甲亢/甲减风险。

五、并发症预防与管理

警惕子痫前期、心衰等甲亢危象，合并糖尿病、自身免疫性疾病者需多学科协作。产后甲状腺炎需鉴别，避免药物剂量突变，确保母婴安全。