儿童感染幽门螺旋杆菌怎么办

儿童感染幽门螺旋杆菌后，是否治疗需结合临床症状及并发症风险，无症状者建议观察，有消化性溃疡、高危因素等指征时应规范根除。

诊断方法

儿童Hp感染首选碳13呼气试验（儿童专用剂量），无创伤且准确性高；胃镜检查适用于有消化道症状（如腹痛、呕血）或需评估胃黏膜病变者；血清抗体检测仅用于流行病学调查，无法确定当前感染。

治疗指征

需治疗的情况包括：消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、一级亲属胃癌家族史，以及不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等；无症状Hp感染儿童暂不建议常规治疗。

根除治疗方案

采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），疗程10-14天。常用药物：质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑）、抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑）、铋剂（枸橼酸铋钾），具体组合由医生根据年龄及当地耐药情况选择。

特殊人群注意

＜4岁婴幼儿需评估获益与风险，避免过度治疗；6岁以下禁用左氧氟沙星，6-12岁慎用克拉霉素；合并严重基础疾病者需多学科评估后用药，严格遵医嘱。

家庭防控与复查

家庭内分餐制、餐具消毒，避免口对口喂食；治疗结束4周后复查碳13呼气试验，判断根除效果，未成功者需调整方案再次治疗。