c肽值正常，为什么还是糖尿病

c肽值正常仍可能患糖尿病，因糖尿病诊断核心是血糖升高，c肽仅反映胰岛β细胞分泌能力，其正常但胰岛素作用障碍或糖代谢异常也会导致血糖升高。

c肽≠糖尿病诊断核心。c肽正常提示胰岛β细胞有分泌能力，但糖尿病诊断以空腹/餐后血糖≥7.0/11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%为标准，需结合血糖等指标综合判断，不能仅凭c肽。

胰岛素抵抗为主的2型糖尿病。2型糖尿病核心机制是胰岛素抵抗（外周组织对胰岛素敏感性下降），此时β细胞通过代偿性分泌胰岛素维持血糖（c肽正常），但胰岛素无法有效降糖，导致血糖升高，常见于超重/肥胖人群早期。

特殊类型糖尿病。如妊娠糖尿病，孕期激素变化引发胰岛素抵抗，即使β细胞功能正常（c肽正常），血糖也可能升高；库欣综合征、甲亢等内分泌疾病通过激素异常干扰糖代谢，也会导致糖尿病。

检测局限性或特殊人群。单次c肽检测可能因方法（空腹vs餐后）、应激状态（感染/手术）出现偏差，或β细胞处于“代偿-衰竭”过渡期，仅c肽正常不能排除糖尿病。老年、消瘦型2型糖尿病患者早期因胰岛素抵抗未完全代偿，也可能出现c肽正常但血糖高的情况。

注：糖尿病诊断需结合血糖、糖化血红蛋白、胰岛素等综合判断，特殊人群（如孕妇、老年人）需动态监测，必要时在医生指导下规范诊疗。