胸膜炎的发病原因

胸膜炎的发病原因

胸膜炎是胸膜受感染、免疫、物理或肿瘤等因素刺激引发的炎症反应，病因涉及多系统疾病，表现为胸膜充血、渗出或增生。

感染性致病因素

细菌（肺炎链球菌、结核分枝杆菌）是最常见病原体，其中结核性胸膜炎占感染性病例的30%-50%，多继发于肺结核；病毒（流感病毒、腺病毒）、真菌或寄生虫（如肺吸虫）也可直接侵袭胸膜，尤其病毒性胸膜炎常继发于呼吸道感染。

非感染性炎症因素

自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）通过免疫复合物沉积引发胸膜炎症；胸部创伤、放疗或药物（如胺碘酮）可导致胸膜化学性或物理性损伤，诱发渗出或纤维化。

物理化学性刺激

胸部闭合性或开放性创伤（如肋骨骨折）可直接刺破胸膜；吸入刺激性气体、误吸胃酸或药物（如胺碘酮、甲氨蝶呤）可能引发胸膜反应，部分药物长期使用还可能导致慢性炎症。

恶性肿瘤相关因素

肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜，或胸膜原发间皮瘤，可刺激胸膜产生大量渗出液，形成恶性胸腔积液，是癌性胸膜炎的主要病因，常伴随消瘦、胸痛等症状。

特殊人群易感特征

老年人、儿童因免疫力低下，易继发呼吸道感染；糖尿病、长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后）者感染风险显著增加；孕妇因激素变化或感染可能加重病情，需加强监测。