支气管炎如何用药

支气管炎用药需根据急性或慢性类型、症状及病因选择，以抗感染、止咳祛痰、平喘及抗炎药物为主，特殊人群需个体化调整。

急性支气管炎抗感染治疗

急性支气管炎若明确细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），可选用头孢类（头孢呋辛、头孢克洛）、大环内酯类（阿奇霉素）或喹诺酮类（左氧氟沙星）抗生素；病毒感染无需抗生素，需对症支持治疗，避免盲目使用抗生素。

止咳祛痰对症处理

痰多者优先使用祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸）促进痰液排出；咳嗽剧烈影响休息时，可短期使用右美沙芬镇咳，痰多患者禁用强力镇咳药，以免抑制排痰。

支气管扩张剂缓解喘息

喘息明显者（尤其急性发作或慢性喘息型支气管炎），可使用短效支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）快速缓解症状；慢性患者可联合长效制剂（噻托溴铵）长期维持治疗。

慢性支气管炎抗炎管理

慢性支气管炎需长期抗炎：吸入糖皮质激素（布地奈德、氟替卡松）可降低气道炎症；白三烯调节剂（孟鲁司特钠）适用于合并气道高反应或哮喘的患者，需规律用药。

特殊人群用药注意

儿童需按年龄/体重调整剂量（如阿奇霉素儿童剂型）；孕妇优先选择青霉素类（相对安全），避免氨基糖苷类；老年人慎用肾毒性药物（如万古霉素）；肝肾功能不全者需监测药物浓度，必要时调整剂量。