肛瘘必须要做手术吗

肛瘘并非全部需要手术，但多数情况下需通过手术根治，仅少数非复杂性肛瘘可尝试保守治疗。

肛瘘的定义与类型

肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的慢性感染性管道，分为单纯性肛瘘（1个内口、1个外口、1条瘘管）和复杂性肛瘘（多个内口/外口/分支瘘管）。单纯性肛瘘若症状轻微，可能短期缓解；复杂性肛瘘因结构复杂，需手术干预。

必须手术的核心情形

复杂性肛瘘（多分支、位置深）、反复发作且伴疼痛/流脓/肿块、合并糖尿病等基础病者，必须手术。保守治疗无法清除内口感染灶，易反复感染扩散，手术是唯一根治手段。

非手术治疗的适用范围

仅适用于症状轻微、暂时无法手术者，如急性感染期需抗生素（头孢类、甲硝唑）控制感染，或老年/严重基础病患者短期保守。但非手术无法根治，停药后易复发，需定期复查。

手术方式与根治效果

常用手术如肛瘘切开术、挂线疗法（慢性切割保护括约肌）、瘘管剔除术等，手术精准处理内口与瘘管，清除感染组织。术后配合坐浴（1：5000高锰酸钾）、抗生素（左氧氟沙星），临床治愈率达80%-90%。

特殊人群注意事项

老年人、糖尿病患者需控血糖（空腹＜7mmol/L）、加强营养；孕妇优先保守控症，产后再手术，避免麻醉影响胎儿。术后需严格遵循医嘱换药，降低复发风险。