扁桃体腺样体肥大一定要动手术吗

扁桃体腺样体肥大并非必须手术，是否手术需结合症状严重程度、保守治疗效果及并发症风险综合判断。

手术指征明确化

符合以下情况建议手术：①睡眠中严重打鼾伴呼吸暂停，影响日间精神状态；②扁桃体反复感染（每年≥5次）或形成瘢痕影响吞咽；③腺样体肥大导致鼻腔堵塞、听力下降或腺样体面容；④保守治疗无效且症状持续6个月以上。

非手术治疗优先场景

轻度症状或急性感染期可先尝试：①药物管理：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）、抗组胺药缓解过敏，必要时短期用抗生素控制炎症；②生活干预：侧卧睡姿、避免过敏原、控制体重；③口腔训练或物理治疗改善气道。

特殊人群个体化考量

儿童需重视生长发育影响，腺样体面容或OSAHS持续6个月以上建议尽早干预；成人需评估基础疾病（如高血压、糖尿病）对手术耐受度的影响；孕妇或哺乳期女性优先保守治疗，待产后评估。

术后管理与随访

手术（如低温等离子消融）后需注意：①2周内软食，避免剧烈运动；②口腔含漱防感染，遵医嘱用抗生素；③术后1、3、6个月复查，监测气道通气及扁桃体大小变化。

紧急就医信号

出现以下情况需立即就诊：①突发严重呼吸困难、端坐呼吸；②术后出血量大或持续渗血；③高热伴剧烈咽痛、颈部肿胀；④听力短期内骤降或单侧耳鸣加重。