室间隔缺损可以打疫苗吗

室间隔缺损患者能否接种疫苗需个体化评估，多数情况下可按计划接种，但需结合缺损类型、心功能状态及免疫状况综合判断。

总体接种原则：VSD本身非疫苗接种绝对禁忌，但急性感染期（如发热、肺炎）、严重心衰发作期（如急性肺水肿）需暂缓接种，待病情稳定后由心脏科医生评估是否可行。

缺损类型与评估：小型VSD（直径＜5mm，无明显分流，心功能正常）患者可正常接种，免疫反应与普通人群无显著差异；大型VSD（直径＞10mm，合并左心室扩大、肺动脉高压）者，需心脏科评估心功能后决定，必要时优先选择灭活疫苗。

心功能分级指导：采用NYHA心功能分级标准：I级（日常活动不受限）者可按常规免疫程序接种；II-IV级（活动受限、呼吸困难、下肢水肿）者，接种前需心脏科评估，必要时暂缓接种或选择灭活疫苗（如新冠疫苗）。

特殊免疫状态处理：合并免疫缺陷（如先天免疫病）或长期用激素（泼尼松）、免疫抑制剂（环孢素）的VSD患者，疫苗效果可能受影响，需心脏科与风湿科医生联合评估，优先选择灭活疫苗，避免减毒活疫苗。

接种后安全监测：接种后需在现场观察30分钟，监测心率、呼吸；若出现面色苍白、胸闷等异常，立即联系接种点或心脏科医生。后续若有持续心悸、乏力，及时复查心脏超声，排除VSD进展或疫苗反应。