什么是咳嗽性哮喘

什么是咳嗽性哮喘

咳嗽性哮喘（国际称咳嗽变异性哮喘）是一种以慢性刺激性干咳为主要或唯一表现的特殊类型哮喘，本质为气道慢性炎症与高反应性，病程通常超过8周，易被误诊为支气管炎或过敏性咳嗽。

一、核心特征与定义

属于哮喘特殊亚型，无典型喘息、气促症状，核心病理是气道慢性炎症（嗜酸性粒细胞浸润）与高反应性，气道结构无明显重塑，肺功能多正常。

二、发病机制

与典型哮喘类似，涉及慢性炎症（Th2细胞与嗜酸性粒细胞介导）、神经调节失衡（迷走神经张力增高）及环境因素（尘螨、花粉、冷空气等）。遗传因素（家族过敏史）可增加发病风险。

三、临床表现特点

表现为慢性干咳（无痰或少量白痰），夜间/清晨加重，遇运动、冷空气、油烟等刺激后诱发或加重，无明显喘息、胸闷，肺功能基本正常。

四、诊断要点

需满足：①慢性咳嗽＞8周，干咳为主；②支气管激发试验（如乙酰甲胆碱）阳性；③排除支气管炎、胃食管反流病等；④支气管扩张剂/激素治疗有效。

五、治疗与特殊人群注意

治疗药物：吸入性糖皮质激素（布地奈德）、支气管舒张剂（沙丁胺醇）、白三烯调节剂（孟鲁司特）。特殊人群：儿童规范吸入激素，孕妇首选孟鲁司特（需医生评估），老年患者慎用β2受体激动剂，监测基础病药物相互作用。