病情描述:慢性心功能不全怎么办
主任医师 中国医学科学院阜外医院
慢性心功能不全需通过综合管理控制症状、延缓进展,核心措施包括规范药物治疗、优化生活方式、定期监测及个体化调整,需长期在医疗团队指导下进行。
一、基础治疗与药物干预:需使用利尿剂(如呋塞米)、RAAS抑制剂(如依那普利)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、醛固酮受体拮抗剂(如螺内酯)等药物,均需在医生指导下根据心功能分级调整方案,避免自行增减剂量或停药。
二、生活方式优化:严格控制每日盐摄入<5g,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物;液体摄入需根据尿量调整,避免过量;选择低强度有氧运动(如心功能Ⅱ级可每日散步10-15分钟),避免剧烈运动;戒烟限酒,保持情绪稳定,避免感染及过度劳累。
三、特殊人群管理:老年患者需警惕药物相互作用,优先选择长效制剂减少用药次数,合并糖尿病、高血压等需同步控制;儿童患者以非药物干预为主,避免使用影响生长发育的药物,严重时需在专科医生评估后用药;孕妇需每2周监测心功能指标,出现呼吸困难加重时及时住院,必要时提前终止妊娠。
四、并发症预防与监测:每日晨起空腹监测体重,若2日内增加>1kg提示体液潴留;定期记录心率、血压及下肢水肿程度;每3-6个月复查BNP/NT-proBNP、心脏超声,出现端坐呼吸、尿量减少、乏力加重等症状需立即就医。