人流一个多月了，怎么还没来月经

人流后一个多月未月经可能与子宫内膜修复延迟、激素波动或宫腔粘连等有关，需结合检查明确原因并规范处理。

一、子宫内膜修复延迟

人流手术会损伤子宫内膜基底层，正常修复周期约4-6周。若内膜过薄（B超显示＜6mm）或修复不良，会导致月经推迟。多次人流、内膜炎症或感染会延长恢复时间，建议通过B超监测内膜厚度及回声均匀性。

二、激素水平紊乱

人流后HCG迅速下降，但雌激素、孕激素分泌可能失衡，甲状腺功能异常（如甲减）也会影响月经周期。需检查性激素六项（FSH、LH、雌激素等）和甲状腺功能，若激素异常，需在医生指导下短期补充调节。

三、宫腔粘连或宫颈粘连

术后感染或内膜损伤易引发宫腔粘连，表现为闭经或周期性腹痛（经血无法排出）。宫颈粘连多因宫颈管黏膜损伤，经血排出受阻。需通过妇科超声或宫腔镜检查确诊，必要时手术分离粘连。

四、再次妊娠风险

人流后恢复性生活未避孕，可能再次怀孕导致停经。即使月经未恢复，仍需严格避孕。建议立即检测血/尿HCG，结合B超确认妊娠情况，排除宫外孕风险。

五、特殊人群注意事项

年龄＞35岁、多囊卵巢综合征、多次流产史者，月经恢复时间更长。需加强术后随访，动态监测激素水平和内膜状态，必要时转诊妇科内分泌专科，调整治疗方案。