甲减长期服药的副作用有哪些

甲减长期服用左甲状腺素钠片等药物时，可能出现甲状腺功能过度抑制、心血管系统影响、消化系统反应、神经系统异常及特殊人群风险增加等副作用，需通过定期监测甲状腺功能指标及临床症状调整用药方案。

甲状腺功能过度抑制：长期超量或监测不足易致药物性甲亢，表现为心悸、手抖、体重骤降、出汗增多等症状。临床研究显示，约5%-10%未规范监测者会出现此副作用，老年及肾功能不全患者风险更高。

心血管系统影响：过量补充甲状腺激素可加重心脏负荷，尤其对合并冠心病、心衰者，可能诱发心动过速、心律失常甚至心肌缺血。老年患者需小剂量起始，每4-6周复查调整。

消化系统反应：初期用药或剂量骤增时常见食欲亢进、腹泻、恶心，少数患者可能出现持续性胃痛。症状多在1-2周内缓解，若超过2周未改善需就医评估剂量是否合适。

神经系统异常：甲状腺激素过量时可能引发失眠、焦虑、情绪波动，尤其在甲状腺激素敏感人群中。临床观察显示，约3%-7%患者因剂量不当出现上述症状，需及时调整剂量。

特殊人群风险：孕妇需维持TSH在0.1-2.5mIU/L（孕早期），过量可能增加早产风险；老年患者代谢缓慢，建议起始剂量为25μg/d，每2-4周调整；糖尿病患者需加强血糖监测，避免因甲状腺激素升高致血糖波动。