甲状腺乳头癌分哪四期

甲状腺乳头癌分期基于TNM系统，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期，Ⅰ期为早期（肿瘤局限、无转移），Ⅳ期为晚期（广泛侵犯或远处转移）。

Ⅰ期：肿瘤局限于甲状腺内（T1a≤1cm、T1b1-2cm或T22-4cm），无淋巴结转移（N0），无远处转移（M0）。此期手术切除后治愈率高，儿童患者需定期监测甲状腺功能及生长发育，避免术后激素不足影响发育。

Ⅱ期：肿瘤较大（T3>4cm）但无淋巴结转移（N0），或伴颈部淋巴结转移（N1a）。T3为>4cm局限于甲状腺，N1a为颈部淋巴结转移（I-IV区）。治疗需结合手术与放射性碘，老年患者需评估手术耐受性，儿童患者需注意淋巴结清扫范围对颈部发育的影响。

Ⅲ期：肿瘤侵犯甲状腺周围软组织（T4a）或伴纵隔淋巴结转移（N1b）。T4a指侵犯颈部带状肌、气管等，N1b为纵隔淋巴结转移。需多学科协作，老年患者避免过度手术，儿童患者需平衡治疗与生长激素分泌功能，术后需监测内分泌指标。

Ⅳ期：肿瘤广泛侵犯（T4b）或发生远处转移（M1）。T4b为侵犯气管、食管等重要结构，M1为肺、骨等转移。治疗需综合放疗、靶向治疗，特殊人群优先考虑生活质量：老年患者选择姑息治疗，儿童患者避免影响器官发育的过度干预，孕妇需评估治疗对胎儿的影响。