小孩子白天不咳嗽晚上咳嗽很厉害怎么办

孩子夜间咳嗽加重多因呼吸道敏感、分泌物淤积或环境刺激，需通过调整睡眠环境、排查潜在病因，必要时及时就医明确处理。

夜间咳嗽加重的核心原因

夜间迷走神经兴奋使气道收缩，分泌物（痰液）因重力或体位变化刺激咽喉；鼻腔分泌物倒流至咽喉（鼻后滴漏）；婴幼儿平躺时胃酸易反流刺激食道，均会加重咳嗽。

家庭护理关键措施

①睡眠时抬高上半身15-30°（如用枕头垫高肩部），减少胃食管反流；②保持室内湿度40%-60%（使用加湿器，避免干燥空气刺激）；③睡前2小时避免进食，减少反流风险；④用生理盐水清洁鼻腔，减少鼻后滴漏。

需警惕的潜在疾病

若伴随鼻塞/流涕，可能是过敏性鼻炎（需用氯雷他定等抗组胺药）；若晨起咳嗽伴喘息，需排查咳嗽变异性哮喘（需支气管扩张剂）；持续干咳超1周，可能是胃食管反流（需抑酸药，如奥美拉唑）。

药物使用原则

仅遵医嘱使用，如氯雷他定（过敏）、沙丁胺醇（哮喘）、氨溴索（祛痰）等。婴幼儿需严格按体重/年龄计算剂量，孕妇/哺乳期妈妈禁用/慎用，避免自行用药。

需立即就医的情况

咳嗽持续超1周未缓解，或伴随发热（体温＞38.5℃）、呼吸急促（＞40次/分钟）、喘息/精神萎靡、拒食等症状，需尽快就诊排查肺炎、喉炎等严重疾病。