螺内酯片是激素药吗

螺内酯片不是激素药，而是醛固酮受体拮抗剂，通过竞争性抑制醛固酮与肾小管上皮细胞受体结合，减少钠水重吸收，增加钾排泄，属于保钾利尿剂类药物。

与激素药的本质区别：激素药（如糖皮质激素、性激素）通过调节基因表达或直接作用于靶细胞发挥作用，而螺内酯为醛固酮受体拮抗剂，与激素的分子结构、作用靶点均不同，因此不属于激素药范畴。

核心作用机制：醛固酮是肾上腺分泌的盐皮质激素，螺内酯与其受体结合，阻断其“保钠排钾、保水”效应，从而减少血容量、降低血压，同时促进钾离子排泄（保钾作用的另一面）。

临床主要应用：适用于高血压（尤其是原发性醛固酮增多症相关高血压）、充血性心力衰竭（改善心室重构）、肝硬化或肾病综合征所致水肿（减少腹水生成）、原发性醛固酮增多症诊断与治疗等场景。

特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期妇女禁用（可能影响胎儿电解质平衡）；肾功能不全、严重肾功能衰竭患者慎用（避免加重高钾血症风险）；高钾血症、代谢性酸中毒患者禁用（保钾作用可能加剧血钾升高）；糖尿病患者需监测血糖波动。

不良反应与监测重点：常见不良反应包括高钾血症（需定期监测血钾，避免食用高钾食物）、男性乳房胀痛或增生、女性月经紊乱；长期使用者应关注肾功能及电解质指标，出现异常需及时就医。