颞骨CT检查是否能确诊中耳炎

颞骨CT是中耳炎诊断的重要影像学辅助工具，可观察中耳结构异常，但需结合临床症状、耳镜检查等综合判断，不能单独确诊。

颞骨CT能清晰显示中耳腔、乳突气房等结构，观察积液、黏膜增厚、骨质破坏（如胆脂瘤）等病理改变，为定位和评估严重程度提供客观依据，临床研究证实其对区分化脓性与分泌性中耳炎、判断是否合并胆脂瘤等具有重要参考价值。

CT的局限性在于仅呈现结构变化，无法直接判断感染类型或炎症活动度。确诊需结合耳痛、耳流脓、听力下降等症状，以及鼓膜充血/内陷、液平面等耳镜表现，避免仅凭CT误判。

不同类型中耳炎的CT特征差异明显：急性化脓性中耳炎可见中耳腔积液、气液平面；慢性者可能伴骨质破坏、听小骨移位；分泌性中耳炎以中耳腔积液、黏膜增厚为主；胆脂瘤型可见边缘清晰的骨质破坏区，需与单纯炎症鉴别。

特殊人群需谨慎选择CT：儿童对辐射敏感，建议优先采用耳镜、声导抗等无创检查；孕妇需权衡辐射风险，必要时行低剂量扫描或延迟检查；婴幼儿需镇静或麻醉以确保图像质量，避免躁动影响诊断。

诊断流程强调综合判断：以症状和耳镜检查为核心，结合听力测试评估功能损伤；CT仅在鉴别复杂病例（如胆脂瘤、隐匿性感染）或评估手术指征时使用，最终由耳鼻喉科医生结合多维度信息确诊。