支气管扩张的治疗用药

支气管扩张治疗用药以控制感染、促进排痰、缓解气道痉挛及预防急性加重为核心，需结合病情分期、病原菌及个体差异选择药物。

抗感染治疗

急性加重期需根据感染风险选药：合并铜绿假单胞菌感染可予环丙沙星或哌拉西林他唑巴坦；非耐药菌感染常用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等，疗程通常7-14天。稳定期不常规用抗生素，避免耐药。

祛痰排痰药物

以稀释痰液、促进纤毛运动为主：乙酰半胱氨酸可降低痰黏滞性，氨溴索通过调节黏液分泌起效，羧甲司坦增加黏液排出。适用于痰多、排痰困难者，联合雾化吸入效果更佳。

支气管舒张剂

缓解气道痉挛：β2受体激动剂（沙丁胺醇）按需吸入缓解急性喘息；抗胆碱能药物（异丙托溴铵）长期维持使用，尤其合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者；茶碱类（氨茶碱）需监测血药浓度，避免过量。

抗炎治疗

吸入糖皮质激素（布地奈德）适用于气道高反应或合并哮喘者，可降低急性加重风险，但长期使用需权衡口腔念珠菌感染、骨质疏松等副作用。

特殊人群与长期管理

孕妇、哺乳期妇女需咨询医生调整剂量；老年及肝肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），需降低剂量；合并免疫缺陷者可接种流感、肺炎球菌疫苗，戒烟及避免空气污染暴露为基础干预措施。