肛裂和痔疮一样吗

肛裂与痔疮并非同一疾病，二者在病因、症状及治疗原则上存在显著差异。

定义与病因：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，常因长期便秘、粪便干结导致机械性损伤；痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血扩张形成的静脉团或肛垫下移，久坐、腹压增高是重要诱因。

症状差异：肛裂典型表现为排便时及排便后剧烈疼痛（呈刀割样或烧灼样），伴少量鲜红色便血；痔疮主要症状为无痛性便血（滴血或喷血）、痔核脱出、肛门坠胀，血栓性外痔可突发剧痛，但无肛裂的持续性疼痛。

诊断要点：肛裂通过肛门视诊可见肛管皮肤裂口（常位于后正中位），指检时疼痛明显；痔疮视诊可见肛门缘紫红色痔核，直肠指检可触及柔软痔核，内痔需结合肛门镜明确脱出程度。

治疗原则：肛裂以保守治疗为主：口服乳果糖等软化大便，局部涂抹硝酸甘油软膏促进愈合，严重者行肛裂切除术；痔疮以保守治疗为首选：温水坐浴、外用痔疮膏，保守无效时可行手术治疗（如吻合器痔上黏膜环切术）。

特殊人群注意事项：孕妇便秘需避免刺激性泻药，优先调整饮食（增加膳食纤维）；老年人应预防便秘，肛裂患者需谨慎使用灌肠；儿童痔疮多与便秘相关，以保守治疗为主，避免滥用药物；糖尿病患者需严格控制血糖，预防痔疮感染风险。