怎样确诊是不是心肌炎

心肌炎确诊需结合前驱感染史、心肌损伤标志物、心电图及影像学检查，必要时通过心肌活检（病理金标准）明确，临床以综合评估为主要诊断手段。

一、病史与症状评估

前驱感染（如感冒、腹泻）后1-3周内出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，儿童/老年人可能以心律失常或心功能不全为首发表现，需排查高血压、自身免疫病等基础病史。

二、心肌损伤标志物检测

肌钙蛋白（cTnI/cTnT）升高是心肌损伤核心指标，联合CK-MB、肌红蛋白可提高敏感度；血常规提示白细胞升高，炎症指标（CRP/血沉）异常提示炎症活动。

三、心电图与影像学检查

心电图可见ST-T段改变、室性早搏等心律失常；心脏超声显示心肌水肿、心功能下降（EF值降低）；心脏MRIT2加权像高信号为心肌水肿特异性表现，可精准定位炎症区域。

四、病原学与病因排查

通过病毒抗体、核酸检测明确感染源（如柯萨奇病毒）；自身免疫性心肌炎需检测抗核抗体、ANCA等，排除中毒性/药物性因素（如化疗药、酒精）。

五、特殊人群与鉴别诊断

孕妇需排除妊娠心脏负荷增加；儿童/老年人心律失常或心功能不全为非典型表现，需鉴别扩张型心肌病、心包炎等，必要时心肌活检（病理金标准）确诊。