宫外孕怎么判断

宫外孕的判断需结合病史、症状及检查综合评估，核心依据为停经后腹痛、阴道出血、血HCG异常升高及超声未见宫内孕囊。

一、典型症状与病史

多数患者有6-8周停经史，少数以不规则阴道出血为首发症状；突发一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐，严重时因腹腔内出血出现晕厥、休克；既往盆腔炎、输卵管手术史或辅助生殖受孕者风险更高。

二、实验室检查

血HCG定量阳性但增长缓慢（48小时翻倍率<66%），孕酮多<5ng/ml；若HCG>2000mIU/ml而超声仍无宫内孕囊，宫外孕可能性显著升高。

三、影像学诊断

经阴道超声为首选检查，表现为宫内未见孕囊、附件区混合回声包块，偶见胎芽或原始心管搏动；腹腔镜检查可直视异位妊娠部位，为确诊金标准。

四、特殊人群管理

宫内节育器避孕失败、既往宫外孕史、盆腔炎患者需缩短检查间隔；辅助生殖技术受孕者HCG达1500mIU/ml时需超声确认宫内妊娠。

五、紧急情况识别

若出现剧烈腹痛、血压下降、血红蛋白降低，提示腹腔内出血，需立即就医；保守治疗期间需监测HCG下降趋势，避免持续性宫外孕。

注：本文为科普内容，具体诊断需由专业医师结合个体情况判断，切勿自行用药或延误诊治。