病情描述:小儿肠套叠的症状是什么有什么方法治疗
副主任医师 河北医科大学第一医院
小儿肠套叠典型症状为阵发性哭闹、果酱样便及腹部腊肠样包块,治疗以空气灌肠复位为主,发病48小时内成功率较高,超过时限或灌肠失败需手术干预。
典型症状:多见于4~10个月婴儿,回盲型套叠最常见。表现为突发阵发性剧烈哭闹(每次持续10~20分钟,间歇短暂安静),伴屈膝缩腹;数小时后排果酱样黏液血便(特征性表现);右上腹可触及光滑、稍可活动的腊肠样包块,右下腹有空虚感。
辅助检查:超声是首选诊断方法,可直观显示“同心圆”或“靶环征”;空气灌肠兼具诊断与复位功能,X线下呈“杯口状”充盈缺损,可动态观察套叠部位。
非手术治疗:空气灌肠复位为核心方案,适用于发病<48小时、无腹胀/脱水/肠坏死者,操作中需控制压力(通常<13.3kPa),复位成功后观察排气排便,48小时内成功率达90%以上。
手术治疗:灌肠失败、发病>48小时伴腹胀/高热/休克、超声提示肠壁增厚/血运障碍时需手术。术式包括肠套叠复位术(多数可保留肠管)及肠切除吻合术(合并肠坏死或穿孔时)。
注意事项:肥胖或腹水儿童诊断难度增加,需结合临床症状;治疗后若出现持续腹痛、血便或呕吐,需警惕复发。建议观察1~2周,期间婴幼儿辅食添加应循序渐进,避免暴饮暴食。