病情描述:糖尿病不控制的后果
副主任医师 北京积水潭医院
糖尿病若长期血糖控制不佳,会引发全身多系统并发症,从微血管病变到心脑血管急症,严重威胁健康与生命,需通过规范管理延缓进展。
微血管病变:糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿,随病情进展可发展为肾功能不全甚至终末期肾病,需定期监测尿微量白蛋白;糖尿病视网膜病变是成人失明首要原因,可致黄斑水肿、视网膜脱离,建议每年进行眼底检查。
大血管病变:糖尿病显著增加心脑血管风险,冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中发生率是非糖尿病人群的2-4倍,动脉粥样硬化进展加速,需定期监测血压、血脂及心电图,警惕无症状心肌缺血。
神经病变:周围神经病变表现为对称性肢端麻木、疼痛、感觉减退;自主神经病变可引发胃轻瘫(餐后腹胀呕吐)、体位性低血压等,严重影响生活质量,需尽早干预并控制血糖。
急性并发症:未控制者易诱发糖尿病酮症酸中毒(DKA)与高渗高血糖综合征(HHS)。DKA表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸困难;HHS以严重脱水、意识障碍为主,均为急症,需立即就医抢救。
特殊人群风险:妊娠糖尿病未控会增加巨大儿、新生儿低血糖风险,需严格控制孕期血糖;老年患者低血糖风险高,避免盲目追求血糖达标;儿童1型糖尿病未控可能影响生长发育,需规范胰岛素治疗。