肾引起的高血压怎么办

肾性高血压是肾脏疾病引发的继发性高血压，治疗需结合病因控制血压、保护肾功能，同时兼顾特殊人群用药安全。

明确病因与诊断

通过尿常规、肾功能、肾动脉超声等检查，明确慢性肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病等病因，必要时行肾穿刺或血管造影，明确病理类型及病变程度。

规范降压治疗

首选ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦），可降低尿蛋白、延缓肾衰；必要时联用利尿剂（氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（氨氯地平）。目标血压一般<130/80mmHg，肾功能不全者避免过度降压，防止肾缺血加重。

针对性病因治疗

慢性肾炎需控制蛋白尿，必要时联合免疫抑制剂；单侧肾动脉狭窄可行球囊扩张或支架术；糖尿病肾病需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），减少代谢毒性损伤。

生活方式干预

低盐饮食（每日盐<5g）、低蛋白饮食（CKD3-4期每日0.6-0.8g/kg），规律运动（每周150分钟中等强度），戒烟限酒，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

特殊人群注意事项

老年患者避免血压骤降；妊娠合并肾性高血压首选甲基多巴、拉贝洛尔；肾功能不全者监测血肌酐、血钾，避免ACEI/ARB过量；心衰患者慎用保钾利尿剂，防止电解质紊乱。