什么是糖尿病胃轻瘫

糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见慢性并发症，因自主神经病变导致胃排空功能障碍，以餐后饱胀、早饱、恶心呕吐等为主要表现的临床综合征。

一、定义与病因

核心机制为长期高血糖损伤胃肠道自主神经（尤其迷走神经），使胃平滑肌收缩减弱、胃窦排空延迟。糖尿病病程≥5年、血糖控制不佳者风险显著增加。

二、临床表现

典型症状为餐后饱胀、早饱感（少量进食即感饱足）、上腹胀痛，严重时伴恶心呕吐，呕吐物常含宿食。长期可致体重下降、营养不良，且因胃排空延迟引发血糖波动（低血糖或高血糖）。

三、诊断方法

需结合糖尿病病史，通过胃镜排除器质性病变（如溃疡、肿瘤），核素胃排空显像（测定固体/液体排空时间）为诊断金标准，同时需排除甲状腺功能异常等继发性胃轻瘫。

四、治疗原则

基础为严格控糖（HbA1c目标7%左右）；促动力药（如多潘立酮、莫沙必利）可加速胃排空；饮食调整为少食多餐，避免高脂、高纤维食物；严重者需营养支持（肠内/静脉营养）。

五、特殊人群注意事项

老年患者需谨慎用药（肾功能不全者避免多潘立酮）；孕妇禁用多潘立酮，慎用甲氧氯普胺；肝肾功能不全者需调整促动力药剂量；定期监测餐后血糖，预防低血糖。