强心苷治疗心衰的原发作用是什么

强心苷（如地高辛）治疗心力衰竭的原发作用是通过抑制心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶，增加心肌细胞内钙离子浓度，直接增强心肌收缩力，从而改善心脏泵血功能。

正性肌力核心机制

抑制心肌细胞膜Na-K-ATP酶，减少细胞内K外流，使钠钙交换增强，细胞内Ca2浓度升高，心肌收缩力显著增强，直接提升心脏泵血效率，改善心输出量。

心率与节律调节

通过兴奋迷走神经、降低交感神经活性，减慢窦性心率（尤其房颤患者），延长房室结不应期，有效控制快速心室率，避免心肌负荷进一步加重，间接改善心功能稳定性。

血流动力学改善

增强心肌收缩力后，心输出量增加，静脉淤血减轻，肺循环（气短、发绀）和体循环（水肿、腹胀）淤血症状缓解，运动耐力提升，日常活动能力改善。

神经内分泌调控

降低交感神经张力，减少儿茶酚胺释放，抑制肾素-血管紧张素系统（RAAS）过度激活，延缓心肌重构，降低远期心衰进展风险。

特殊人群注意事项

老年、肾功能不全患者需调整剂量；低钾/低镁血症、甲状腺功能减退者慎用；用药期间需监测电解质（尤其血钾）、肝肾功能及血药浓度，避免合用排钾利尿药加重毒性，避免洋地黄中毒风险。