更年期心慌失眠吃什么药

更年期心慌失眠可使用激素替代治疗、非激素类镇静催眠药、抗焦虑抑郁药或自主神经调节药物，用药需个体化并经医生评估，优先非药物干预。

一、激素替代治疗（HRT）

适用于中重度更年期症状且无禁忌症者，可缓解雌激素缺乏导致的血管舒缩症状和失眠，需注意用药前评估乳腺、子宫及血栓风险，通常连续使用3-5年需复查。

二、非激素类镇静催眠药

如褪黑素（适用于轻度失眠者，小剂量短期使用）、非苯二氮类药物（如唑吡坦，需注意次日头晕风险，避免与酒精同服），仅短期用于入睡困难明显者。

三、抗焦虑抑郁药

如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀，对伴有焦虑抑郁的失眠有效，起效需2-4周，长期使用需监测肝肾功能），适用于情绪问题突出的患者。

四、自主神经调节药物

如谷维素，通过调节自主神经功能改善心慌失眠，安全性高，无依赖性，可与其他药物联合使用，尤其适合轻度症状或合并自主神经紊乱者。

特殊人群温馨提示：患有乳腺癌、血栓病史者禁用HRT；肝肾功能不全者需调整药物剂量；孕妇及哺乳期女性禁用；老年患者优先选择非药物干预，如规律作息、适度运动等。用药期间如出现严重头痛、异常出血或情绪波动，需及时就医。