肝素的副作用是什么

肝素是临床常用抗凝药物，常见副作用包括出血倾向、过敏反应、骨质疏松、血小板减少及注射部位反应，其中出血风险为最需关注的不良反应。

出血风险

因抑制凝血因子活性，可引发皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等轻中度症状，严重时可能导致消化道、颅内出血。老年患者、肝肾功能不全者及孕妇需密切监测凝血指标，避免与阿司匹林等药物联用增加出血风险。

过敏反应

少数患者出现皮疹、瘙痒、面部肿胀，罕见严重过敏休克。既往对肝素或鱼精蛋白过敏者禁用，用药前需评估过敏史，出现症状应立即停药并对症处理。

骨质疏松

长期大剂量使用（超3个月）可能引发骨密度下降，绝经后女性及老年患者风险较高。建议联合钙剂与维生素D摄入，治疗期间定期监测骨代谢指标。

肝素诱导血小板减少症（HIT）

免疫介导的严重并发症，发生率约1%-5%，常于用药5-10天出现血小板计数骤降，可诱发深静脉血栓或肺栓塞。用药期间需动态监测血小板，确诊后立即停药并改用其他抗凝药。

注射局部反应

注射部位疼痛、红肿、硬结或皮下血肿较常见，与注射技术或药物浓度相关。建议轮换注射部位、采用垂直进针法，注射后局部冷敷或热敷可减轻不适。