老人下肢浮肿什么原因

老年人下肢浮肿多与心肾功能异常、静脉回流障碍、低蛋白血症或药物因素相关，需结合病史与体征排查病因。

心功能不全（心衰）：右心衰竭致体循环淤血，水肿从下肢踝部开始，活动后加重、休息后缓解，伴气短、乏力，夜间平卧时可能加重，需排查心功能指标（BNP、心脏超声）。

肾功能异常：慢性肾病或肾功能不全时水钠排泄障碍，出现双侧凹陷性水肿，晨起明显，伴尿量减少、尿中泡沫增多，需检查肾功能（肌酐、尿素氮）与尿常规明确病因。

静脉回流障碍：下肢静脉瓣膜功能不全、静脉曲张或深静脉血栓，单侧或双侧水肿，活动后加重，深静脉血栓需紧急处理，静脉曲张可穿医用弹力袜缓解症状。

低蛋白血症：慢性肝病（肝硬化）或长期营养不良致白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，出现全身水肿伴腹水、消瘦，需结合肝功能与血清白蛋白水平判断。

特发性与药物因素：年龄相关微循环退化或长期服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、激素类药物可能诱发轻度水肿，糖尿病、高血压老人需结合用药史排查。

特殊人群注意事项：糖尿病老人需警惕糖尿病肾病或周围神经病变；高龄卧床老人需预防深静脉血栓与体位性水肿；肾功能不全者需低盐低蛋白饮食，避免加重肾脏负担。