支原体和衣原体肺炎的区别

支原体肺炎与衣原体肺炎均为非典型病原体所致肺炎，核心区别在于病原体类型、易感人群、临床表现、影像学特征及治疗药物选择不同。

病原体与致病机制

支原体为无细胞壁的原核微生物（柔膜体纲），通过黏附宿主细胞释放毒性代谢产物致病；衣原体为革兰阴性严格细胞内寄生菌，形成包涵体抑制宿主细胞代谢，引发炎症反应。

易感人群与流行特点

支原体肺炎多见于儿童及青少年，全年散发，冬春季略高；衣原体肺炎（肺炎衣原体为主）以学龄儿童、成人常见，集体环境（如学校、家庭）易传播，秋冬季节高发。

临床表现差异

支原体肺炎多低热、刺激性干咳（无痰或少量白痰），伴乏力、咽痛；衣原体肺炎发热较明显，咳嗽剧烈伴黏液痰，部分患者有咽痛、声音嘶哑，肺部体征相对隐匿。

诊断方法

均需结合症状与影像学（间质性/支气管肺炎表现），确诊依赖核酸检测（PCR）或血清学抗体检测。支原体可查冷凝集试验（阳性率约50%），衣原体补体结合试验可辅助诊断。

治疗与特殊人群注意事项

首选大环内酯类（阿奇霉素等），衣原体疗程需延长至10-14天。特殊人群：儿童禁用喹诺酮类，孕妇禁用多西环素，哺乳期妇女用药需暂停哺乳。