肛周脓肿，痔疮，肛裂，疼的难受

肛周脓肿、痔疮、肛裂均会引发肛周疼痛，疼痛因局部组织炎症、充血或神经刺激导致，处理需结合疾病特点，优先非药物干预，必要时合理使用局部药物。

一、疼痛特点与疾病机制。肛周神经末梢丰富，疼痛敏感度高。肛周脓肿为肛管直肠周围软组织感染，疼痛剧烈且持续，局部红肿热痛；痔疮因静脉丛曲张，血栓或嵌顿时疼痛剧烈，伴坠胀感；肛裂因肛管皮肤撕裂，排便时刀割样疼痛，便后因括约肌痉挛再次疼痛，呈周期性。

二、非药物干预措施。温水坐浴（40℃温水，每次15-20分钟，每日1-2次）促进血液循环；保持排便通畅，每日饮水1500-2000ml，增加膳食纤维；避免久坐，适当提肛运动；肛裂急性期可冷敷缓解疼痛。

三、药物使用原则。疼痛剧烈时用利多卡因凝胶局部麻醉；痔疮急性期短期用氢化可的松乳膏；肛周脓肿需医生评估后使用抗生素，避免自行用药。

四、特殊人群注意事项。低龄儿童需保持肛周清洁，避免尿布摩擦；孕妇避免久坐，孕期便秘用乳果糖（遵医嘱）；糖尿病患者控制血糖，肛周感染及时就医；老年人加强基础病监测，避免自行用药。

五、紧急就医指征。脓肿伴高热、寒战；痔疮出血量大；肛裂疼痛超2小时未缓解，需及时就医。