房颤的三大体征有哪些

心房颤动（房颤）的三大典型体征为脉搏短绌、第一心音强弱不等及心律绝对不齐，三者共同构成临床初步判断房颤的核心线索。

脉搏短绌

心房不规则颤动导致心室搏动频率与节律紊乱，部分心搏输出量不足无法触发外周脉搏，使脉率显著低于心率（脉率＜心率），即“脉搏短绌”。临床需同步触诊桡动脉并记录心率与脉率，差值＞10次/分钟提示异常。

第一心音强弱不等

因心室收缩不同步，心肌收缩力间歇性变化，第一心音强度随之波动，听诊时心音强弱无固定规律。这是房颤时心室收缩协调性丧失的直接体现，常伴随第二心音减弱或分裂。

心律绝对不齐

心房无序电活动引发心室节律完全不规则，听诊时心音间距（RR间期）绝对不等，无固定规律，与窦性心律的规则节律形成显著差异。

特殊人群特点

老年患者症状隐匿，可能仅表现轻微心悸或体征不典型；合并心衰者因心室充盈不足，第一心音减弱更明显，脉率差异可能扩大；儿童房颤罕见，体征易被掩盖，需结合心电图确诊。

临床意义

上述体征需结合心电图（首选诊断方法）确诊，不可仅凭体征判断。若体征加重（如脉率骤降、心音减弱），需警惕血栓栓塞或急性心衰风险，应及时就医。