心脏后负荷是指

心脏后负荷是指心脏收缩射血时，心室肌需克服的外周血管阻力、主动脉压力等压力负荷，是维持正常心输出量的关键影响因素。

定义本质

后负荷本质为压力负荷，区别于前负荷（容量负荷），主要由外周血管阻力（如小动脉收缩/硬化）、主动脉/肺动脉压力、瓣膜功能（如主动脉瓣狭窄）共同决定。

主要影响因素

①高血压（外周阻力↑）；②主动脉硬化（血管顺应性↓）；③循环血量异常（如容量过负荷）；④慢性阻塞性肺疾病（肺动脉高压）。

生理与临床关联

正常范围维持心肌做功效率，异常升高（如高血压未控制）→心肌肥厚、心输出量下降；后负荷骤降（如休克血管扩张）→心输出量不足，加重组织低灌注。

干预措施

①降压药物（ACEI/ARB、利尿剂、钙通道阻滞剂）控制外周阻力；②改善血管弹性（他汀类调脂）；③瓣膜病需手术（如主动脉瓣置换）；④急性心衰时慎用强效扩血管药，避免心输出量骤降。

特殊人群管理

①老年高血压：降压需兼顾冠脉供血，避免收缩压<110mmHg；②心衰患者：监测利尿剂用量，防止血容量过度减少加重后负荷；③妊娠女性：血容量增加使后负荷生理性升高，需动态监测血压与心功能。