直肠癌和内痔的区别

直肠癌是源于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，内痔是直肠末端黏膜下静脉曲张形成的良性病变，二者在病因、症状、诊断及治疗上有显著差异。

病因与病理性质

直肠癌由基因突变（如APC、KRAS等抑癌基因）及遗传、饮食、炎症刺激诱发，属恶性肿瘤；内痔因长期便秘、腹压增高致直肠末端静脉丛曲张，属良性血管性病变，无恶性细胞。

典型症状特点

直肠癌便血多暗红或伴黏液脓血，常伴排便习惯改变（腹泻/便秘交替）、腹痛、体重下降；内痔便血鲜红、滴血或喷血，无痛，严重时脱出痔核，平卧可回纳，无黏液脓血。

诊断核心方法

直肠癌需肠镜活检+病理确诊，结合CT/MRI明确分期；内痔靠肛门指检+肛门镜观察，可见痔核充血/曲张，无恶性细胞，病理无癌细胞。

治疗原则差异

直肠癌以手术切除为主（如Miles/Dixon术），联合放化疗；内痔以保守治疗（痔疮膏/栓）为主，严重时行套扎术或切除，无恶性风险。

特殊人群注意事项

老年人直肠癌症状易被便秘掩盖，需警惕无痛便血+黏液；孕妇因腹压高易患内痔，用药选安全痔疮膏（如复方角菜酸酯栓）；儿童内痔罕见，多与长期便秘相关，需优先改善排便习惯。