请问割痔疮必须要做肠镜吗

割痔疮前是否需做肠镜，需结合症状和病史判断，并非绝对必须，但高危情况下建议术前排查肠道其他疾病。

痔疮手术前并非常规需做肠镜，仅当存在便血、排便习惯改变等高危信号时，才建议术前完善肠镜评估，以排除结直肠息肉、炎症性肠病或肿瘤等严重疾病。

出现以下情况时，建议术前进行肠镜检查：①首次出现无痛性便血，需排除上消化道或结直肠其他疾病；②便血伴随黏液、腹泻或便秘交替；③年龄＞40岁且有结直肠肿瘤家族史；④便血持续超过2周或经药物治疗无改善。

肠镜检查可直接观察痔核区域及邻近肠道黏膜状态，明确痔疮与肠道其他病变的关系，避免漏诊微小病变；同时能辅助医生制定个体化手术方案，如合并息肉时可同期切除，降低二次手术风险。

未行肠镜检查可能导致漏诊早期结直肠癌或息肉，延误治疗时机；对于长期便血患者，盲目手术可能掩盖肠道原发病变，造成严重后果。

特殊人群需更谨慎：老年人（尤其＞60岁）合并高血压、糖尿病时，术前肠镜需麻醉科会诊评估；孕妇便血优先保守治疗，必要时孕中期（13-28周）谨慎进行无痛肠镜；儿童便血多与感染性肠炎等良性疾病相关，需优先排查而非直接手术。