降压药会引起尿酸高吗

部分降压药可能引起尿酸升高，主要与利尿剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂相关，其他类别影响较小。

噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）通过减少肾小管对尿酸的重吸收，导致尿酸排泄减少，血中尿酸水平上升。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米）也可能抑制肾小管尿酸排泄，增加尿酸蓄积风险。二氢吡啶类（如硝苯地平）对尿酸影响较小。

尿酸经肾脏排泄，肾小管重吸收是关键环节。利尿剂（尤其是噻嗪类）抑制肾小管尿酸转运体，减少排泄；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂通过抑制肾小管上皮细胞尿酸转运，阻碍排泄，最终导致尿酸升高。

ACEI（如依那普利）和ARB（如氯沙坦）可促进尿酸排泄，对高尿酸血症有一定益处。β受体阻滞剂（如美托洛尔）对尿酸影响轻微，临床意义有限。

高尿酸/痛风患者使用利尿剂时需谨慎，可能加重尿酸升高，增加痛风发作风险。老年肾功能减退者，药物对尿酸排泄影响更显著，建议定期监测尿酸。合并高血压与高尿酸者，优先选择ACEI/ARB。

若服药后尿酸持续升高，应及时就医调整降压方案（如换用ACEI/ARB）。生活方式调整：低嘌呤饮食、每日饮水1500-2000ml、控制体重，可辅助降低尿酸。