单发的甲状腺结节怎么办

单发甲状腺结节多数为良性，需结合超声特征、大小及风险分级决定是否活检。直径＜1cm无恶性特征者定期随访，4cm以上或有症状者可考虑手术，特殊人群需个体化评估。

一、单发甲状腺结节的性质评估

单发结节超声TI-RADS4类及以上需细针穿刺活检，明确良恶性。TI-RADS3类可3-6个月复查超声，若增长或特征变化则活检。

二、不同大小结节的处理原则

结节直径＜1cm：无压迫或恶性风险，每6个月超声复查；直径1-4cm：若超声高危，活检后观察；直径＞4cm：有压迫或美容需求，可考虑手术。

三、特殊人群注意事项

儿童：恶性率约10%-20%，建议尽早活检；孕妇：优先超声，避免过度检查，结节稳定无压迫可暂不处理；老年人：低风险结节可延长随访周期至每年一次。

四、随访监测与生活方式

首次发现后3-6个月复查超声，连续2年稳定后每年一次；低碘饮食（每日碘摄入量110-130μg），避免过度焦虑，规律作息。

五、药物与手术干预

良性结节无需药物；合并甲亢/甲减时，遵医嘱使用甲巯咪唑或左甲状腺素；无恶性指征的大结节有压迫症状时，可考虑手术切除。