纵隔淋巴肿大严重吗

纵隔淋巴结肿大的严重性需结合病因、性质及干预时机综合判断，不可一概而论。

纵隔淋巴结肿大常见病因分为良性与恶性两类。良性包括感染（细菌、病毒、结核等）、反应性增生（如结节病）；恶性包括淋巴瘤、肺癌/乳腺癌转移等。感染性病变经规范治疗多可逆转，恶性病变若延误治疗则病情进展快，严重影响预后。

早期多无症状，肿大明显时可压迫气管、食管等结构，出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状；伴发热、盗汗、体重下降等全身表现时，需警惕结核或恶性疾病。这些症状提示病情进展，需紧急干预。

明确诊断需结合影像学（CT/MRI）、病理活检（金标准）、肿瘤标志物及感染指标（如结核菌素试验）。仅靠影像难以区分良恶性，病理活检是判断性质的核心依据，直接决定治疗方向。

特殊人群（老年人、免疫力低下者）感染或肿瘤易进展，如结核可能播散，淋巴瘤易快速侵犯多器官。孕妇合并感染需避免致畸药物，儿童需优先选择低毒性方案，老年人需评估基础病耐受性。

治疗需针对病因：感染性用抗生素/抗结核药；肿瘤需放化疗/手术；反应性增生去除诱因即可。特殊人群治疗需多学科协作，权衡疗效与风险，确保安全与预后平衡。