房颤听诊特点是什么

心房颤动（房颤）听诊核心特点为心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌，需结合心电图等检查确诊。

心律绝对不齐

心房以350-600次/分不规则颤动，导致心室收缩无固定周期，听诊时心音间距完全不等，无规律可循，与窦性心律不齐的“相对不齐”（可闻及提前心搏）明显不同。

第一心音强弱不等

因心房无效收缩使左心室舒张期充盈量波动，每次心室收缩力差异显著，表现为第一心音强度随机变化，心尖区可感知“强弱交替”感。

脉搏短绌

部分心搏搏出量不足，无法触发外周脉搏，触诊脉搏次数少于听诊心率，即“脉搏脱漏”现象，是房颤重要体征之一（需同步计数心率与脉率）。

无特异性收缩期杂音

单纯房颤听诊无特征性收缩期杂音；若合并瓣膜病变（如风湿性二尖瓣狭窄），心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音；合并主动脉瓣关闭不全时，主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音。

特殊人群注意事项

老年患者或合并心衰者，心率快且不规则易漏诊；预激综合征合并房颤时，心室率可骤增（＞200次/分），需警惕室颤风险；听诊无法单独确诊，需结合心电图、动态心电图等，避免与早搏、窦性心律不齐等混淆。