吃二甲双胍会拉肚子吗

吃二甲双胍可能会出现腹泻，但发生率和严重程度因人而异，多数与药物特性、剂量及个体差异相关。

二甲双胍致腹泻的核心机制是药物对胃肠道的局部刺激作用，可增加肠道蠕动和分泌液。普通片因释放速度快，初期胃肠道反应（如腹泻、恶心）较缓释片更明显，这是临床观察的常见现象。

临床数据显示，二甲双胍腹泻发生率约5%-15%，多为轻度至中度，主要发生在用药后1-2周内。随着用药时间延长，约70%患者的症状会逐渐缓解，提示身体适应后副作用可能减轻。

个体差异显著影响副作用发生：胃肠道敏感者、高剂量用药者、空腹服药者更易出现腹泻；剂型选择（缓释片＞普通片）和饮食方式（随餐服用）也可降低不良反应风险。

老年人因胃肠功能减退、肾功能不全者因药物排泄减慢，均需警惕腹泻。建议老年人从低剂量起始，肾功能不全者根据eGFR调整剂量，严重肾功能异常者禁用。孕妇、哺乳期女性及严重胃肠道疾病患者应避免使用。

若腹泻轻微且无加重趋势，可继续用药观察；症状持续或加重时，需及时就医，医生可能调整剂量或更换剂型（如改服缓释片）。建议随餐服用以减少刺激，同时注意补充水分和电解质，防止脱水。