请问甲减可以怀孕吗

甲减患者在规范治疗、甲状腺功能控制稳定后，可以正常怀孕并降低妊娠风险。

未控制的甲减会增加妊娠并发症风险，包括流产、早产、胎儿宫内发育迟缓及新生儿甲状腺功能异常。研究显示，甲减孕妇孕期甲状腺激素不足可能影响胚胎神经系统发育，导致后代智力评分降低。

备孕前需规范筛查甲状腺功能，将TSH控制在2.5mIU/L以下（TPOAb阳性者建议控制在2.0mIU/L以下）。左甲状腺素钠片是常用替代治疗药物，需在医生指导下调整剂量，避免自行停药或增减药量。

孕期甲减需加强监测，建议每4周复查TSH、FT4，根据结果调整左甲状腺素钠片剂量。目标TSH维持在0.1-2.5mIU/L，FT4保持正常范围，以保障胎儿神经发育。

桥本甲状腺炎（TPOAb阳性）孕妇需将TSH控制在1.0mIU/L以下，以降低复发风险。既往有流产史的甲减患者建议增加孕期甲状腺功能检测频次，必要时联合维生素D等辅助治疗。

产后甲状腺功能易波动，建议产后4-6周复查甲状腺功能，根据结果调整左甲状腺素钠片剂量。对于母乳喂养的甲减母亲，左甲状腺素钠片不影响乳汁质量，无需停药。