糖尿病和肺结核有关系吗

糖尿病与肺结核存在双向影响，糖尿病患者肺结核发病风险显著升高，且两者相互加重病情，需协同管理。

糖尿病患者因胰岛素分泌不足或抵抗，免疫力显著下降，高血糖环境为结核菌繁殖提供条件。研究显示，糖尿病患者肺结核患病率是非糖尿病人群的3-5倍，尤其血糖控制不佳者风险更高。

糖尿病控制不佳会加速肺结核进展，表现为结核病灶扩大、空洞形成率增加，抗结核治疗疗程延长至12-18个月（非糖尿病人群多为6-9个月），且高血糖可能降低抗结核药物疗效，增加复发风险。

肺结核感染后，炎症反应会拮抗胰岛素作用，导致血糖升高、波动加剧，甚至诱发酮症酸中毒。糖尿病合并肺结核时，营养消耗与代谢紊乱相互叠加，老年患者、营养不良者病情更复杂。

临床建议：糖尿病患者每年至少筛查1次肺结核（胸部CT、痰涂片检查）；确诊肺结核者需同步筛查血糖、糖化血红蛋白，排除糖尿病。两者共病时，需内分泌科与呼吸科协作管理。

特殊人群如老年、儿童、孕妇，需个体化调整治疗方案：避免肾毒性药物，监测肝肾功能与血糖波动，优先选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线抗结核药物，平衡疗效与安全性。