病情描述:支气管结核的治疗方法
副主任医师 广州医科大学附属第一医院
支气管结核治疗以规范抗结核药物为核心,结合支气管镜介入治疗、对症支持及个体化管理,疗程通常12-18个月,需长期随访评估疗效。
规范抗结核药物是基础,一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,疗程12-18个月,耐药结核需换用二线药物。治疗期间定期监测肝肾功能、视力及听力,警惕肝损伤、周围神经炎等不良反应,异常及时调整方案。
支气管镜介入适用于气道狭窄、干酪样坏死物阻塞者,常用冷冻消融、球囊扩张、药物灌注等技术,可清除坏死组织、缓解狭窄,改善通气功能,常与药物联合使用提高疗效。
对症支持需止咳、祛痰、雾化吸入缓解症状,营养不良者补充优质蛋白,呼吸困难时吸氧;合并细菌感染需合理用抗生素,避免与抗结核药相互作用。
特殊人群需个体化调整:儿童按体重调整剂量,避免乙胺丁醇;孕妇优先异烟肼、乙胺丁醇(致畸风险低);老年及肝肾功能不全者减少剂量,加强监测防药物蓄积。
治疗期间定期复查胸部CT、痰菌及支气管镜,评估疗效并调整方案;康复期戒烟,避免呼吸道刺激,加强营养与锻炼,降低复发风险。