支气管结核的治疗方法

支气管结核治疗以规范抗结核药物为核心，结合支气管镜介入治疗、对症支持及个体化管理，疗程通常12-18个月，需长期随访评估疗效。

规范抗结核药物是基础，一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，疗程12-18个月，耐药结核需换用二线药物。治疗期间定期监测肝肾功能、视力及听力，警惕肝损伤、周围神经炎等不良反应，异常及时调整方案。

支气管镜介入适用于气道狭窄、干酪样坏死物阻塞者，常用冷冻消融、球囊扩张、药物灌注等技术，可清除坏死组织、缓解狭窄，改善通气功能，常与药物联合使用提高疗效。

对症支持需止咳、祛痰、雾化吸入缓解症状，营养不良者补充优质蛋白，呼吸困难时吸氧；合并细菌感染需合理用抗生素，避免与抗结核药相互作用。

特殊人群需个体化调整：儿童按体重调整剂量，避免乙胺丁醇；孕妇优先异烟肼、乙胺丁醇（致畸风险低）；老年及肝肾功能不全者减少剂量，加强监测防药物蓄积。

治疗期间定期复查胸部CT、痰菌及支气管镜，评估疗效并调整方案；康复期戒烟，避免呼吸道刺激，加强营养与锻炼，降低复发风险。