病情描述:严重阴道炎能做流产吗
主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院
严重阴道炎患者需先规范治疗控制炎症,待炎症缓解后再进行流产手术,避免感染扩散风险。
严重阴道炎若直接流产,病原体易上行引发子宫内膜炎、输卵管炎,甚至败血症。临床数据显示,生殖道感染未控制者人工流产感染风险增加2.3倍,其中子宫内膜炎发生率达15%-20%。
治疗需先明确阴道炎类型(细菌性/霉菌性/滴虫性),通过分泌物镜检或病原体培养确诊。细菌性阴道病首选甲硝唑/克林霉素,霉菌性阴道炎用氟康唑,滴虫性阴道炎需夫妻同治(甲硝唑)。
治疗需持续7-14天,复查阴道分泌物连续2次阴性,症状消失(无瘙痒、异味、分泌物恢复透明/白色),血常规及CRP等炎症指标正常,方可考虑手术。
特殊人群如糖尿病患者因高血糖促进念珠菌繁殖,需严格控糖(空腹<6.1mmol/L);孕期激素变化者炎症更难控制,需缩短治疗周期至流产前3-5天完成,避免炎症反复。
紧急流产需术前预防性使用抗生素(如头孢类+甲硝唑),术中严格无菌操作,术后继续抗炎3-5天。但需由妇科医生评估,权衡流产紧迫性与感染风险。