原发性良性高血压的特征性病变是什么

原发性良性高血压的特征性病变主要为全身细小动脉玻璃样变、细动脉硬化，及心脏、肾脏、眼底等靶器官的进行性损害。

小动脉玻璃样变：主要累及肾入球小动脉、视网膜动脉等；血管壁因血浆蛋白沉积发生玻璃样变性，管壁增厚、管腔狭窄，血管弹性下降，外周阻力持续升高。

心脏病变：以左心室肥厚为典型表现，心肌细胞因长期压力负荷发生肥大，间质纤维化逐渐加重，可进展为左心室舒张功能减退，老年患者及肥胖人群风险更高。

肾脏病变：肾细小动脉硬化导致肾单位萎缩与代偿性肥大，最终形成颗粒性固缩肾；糖尿病合并高血压者肾脏损伤进展更快，高盐饮食会加速这一过程。

眼底病变：视网膜小动脉早期痉挛，后期硬化并出现动静脉交叉压迫；长期控制不佳者可出现出血、渗出，甚至视乳头水肿，其程度与高血压严重程度相关。

特殊人群提示：老年患者因血管弹性自然减退，病变进展风险更高；妊娠期女性若合并高血压，易加速眼底及肾脏损害；肥胖或长期高盐饮食者，血管病变发生更早且更严重；有糖尿病史者，肾脏损伤需更严格控制血压。