白眼珠上有黑斑怎么回事

白眼珠（巩膜）上出现黑斑的原因较多，多数为良性结膜色素沉着或色素痣，少数可能提示结膜黑色素瘤等潜在风险，需结合外观特征和变化趋势判断是否需要进一步检查。

结膜色素沉着：多因长期紫外线暴露、结膜慢性炎症刺激（如反复揉眼、慢性结膜炎）导致结膜黑素细胞聚集，表现为边界清晰、颜色均匀的深色斑点，不隆起、无生长趋势。常见于户外工作者或长期暴露于阳光环境的人群，一般无需特殊治疗，定期观察即可，若伴随眼红、斑点扩大需及时就诊。

结膜色素痣：由结膜黑素细胞异常聚集形成，外观为圆形或不规则斑点，颜色均匀（棕黑至深褐色），表面光滑，部分可稍隆起。好发于青少年至中年人群，通常长期稳定无变化，但若短期内明显增大、颜色变深、表面粗糙或出现出血，需警惕恶变可能，建议尽早通过眼科裂隙灯检查明确性质。

外伤性色素残留：多因眼表外伤（如异物划伤、撞击）后，色素细胞沉积于结膜或巩膜。患者多有明确外伤史，色素位置与损伤部位相关，无眼红、眼痛等不适症状。若色素面积较小且无进展，无需处理；若影响外观或伴随眼干、异物感，可评估后考虑手术切除（需避开眼表敏感区域）。

结膜黑色素瘤：罕见恶性病变，早期表现类似色素痣但生长迅速，可伴随隆起、表面粗糙、出血或溃疡。多见于中老年人，单侧发病，常无明确诱因。若发现黑斑短期内（数周内）快速增大、颜色不均、累及周围组织或伴随眼痛、视力下降，需立即就医，通过病理活检确诊，早期手术切除预后较好。

特殊人群需注意：婴幼儿眼白黑斑多为生理性色素斑，随年龄增长可能逐渐减轻，家长无需过度干预，但需避免孩子反复揉眼；孕妇因激素变化可能出现生理性色素沉着，若斑点无异常变化无需特殊处理；老年人群应每半年自查眼表黑斑，重点关注是否有快速增大、颜色深浅不均等情况，降低漏诊风险。