为什么大便都是血

为什么大便都是血？

大便带血（便血）是消化道出血的典型表现，可能源于下消化道、上消化道或全身性疾病，需结合出血量、颜色及伴随症状明确病因，不可忽视持续或大量便血。

痔疮（最常见病因）

下消化道出血中，痔疮（尤其是内痔）占比超70%。典型表现为鲜红色滴血或便纸带血，无痛，与大便不混合，常于排便后出现。长期便秘、久坐、孕妇因腹压增高易诱发，可伴肛门肿物脱出。

肛裂（排便疼痛性出血）

排便时及之后出现剧烈肛门疼痛，血色鲜红、量少，常伴便秘史。因大便干结、用力排便致肛管皮肤撕裂，肛门检查可见溃疡面。需避免便秘加重损伤，局部可外用痔疮膏缓解。

炎症性肠病（慢性炎症性出血）

溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，除便血外，多伴黏液脓血便、腹泻、腹痛、里急后重，病程长且反复发作。青壮年高发，需通过肠镜+病理活检确诊，长期炎症可能增加癌变风险。

结直肠肿瘤（中老年需警惕）

结直肠癌或息肉癌变是中老年便血的高危因素，尤其有家族史、肥胖、长期吸烟饮酒者。表现为暗红色或黑色血便，混有黏液，常伴大便习惯改变（便秘/腹泻交替）、体重下降。早期症状隐匿，持续便血需及时肠镜排查。

上消化道大出血（罕见但需紧急处理）

胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道出血若短时间大量出血，血液在肠道停留时间短，可呈现鲜红色血便，常伴呕血、头晕乏力。需与下消化道出血（暗红/鲜红）区分，紧急就医可降低风险。

特殊人群注意

儿童：需排查肠套叠、息肉（无痛性血便）；

孕妇：因腹压增高加重痔疮出血，需避免用力排便；

长期服药者：抗凝药（如阿司匹林）可能增加出血风险。

若出现持续便血、量大、伴黏液/腹痛/体重下降，需立即就医，通过肠镜、血常规等明确病因，避免延误治疗。