乳腺有囊肿严重吗

乳腺囊肿是乳腺组织内形成的液性包块，多数为良性病变，通常不严重，但需结合影像学特征和临床评估判断具体风险。

定义与常见类型

乳腺囊肿分为生理性和病理性两类：生理性囊肿（如单纯性囊肿）多见于育龄女性，与月经周期激素波动相关，超声表现为无回声区、边界清晰；病理性囊肿包括积乳囊肿（哺乳期乳汁淤积形成）、炎性囊肿（伴随感染）、乳腺导管扩张症相关囊肿等，囊内成分多为乳汁、炎性渗出液或坏死组织。

多数良性但需警惕高危特征

临床研究显示，单纯性乳腺囊肿恶变率<1%，多数无需过度担忧。需警惕的高危情况包括：囊肿直径>3cm并伴随乳房胀痛；超声提示“复杂囊肿”（含实性结节、钙化或血流信号）；短期内（3个月内）体积明显增大；乳头出现血性溢液或乳头凹陷。

核心诊断手段为超声检查

乳腺超声是首选检查，可明确囊肿位置、大小、形态及内部结构（典型表现为无回声区、边界清晰、后方回声增强）。40岁以上或超声表现可疑者，需加做乳腺钼靶（40岁以上女性）或MRI；必要时细针穿刺抽取囊液，结合细胞学检查明确诊断。

分级管理：随访、抽液与病因治疗

生理性囊肿（如月经前波动的单纯性囊肿）每6-12个月超声随访即可；囊肿较大（>5cm）或压迫疼痛者，可在超声引导下穿刺抽液（单次抽液量不超过囊腔容积80%，避免感染）；病理性囊肿需针对性处理：积乳囊肿需加强乳汁排空（哺乳/吸奶器），炎性囊肿需抗感染治疗，疑似恶性者需手术切除并送病理活检。

特殊人群需针对性干预

哺乳期女性积乳囊肿高发，应优先通过频繁哺乳、吸奶器辅助排空乳汁；绝经后女性新发囊肿需3个月内复查超声排除恶性；有乳腺癌家族史或BRCA突变者，每3-6个月超声随访，必要时加做乳腺MRI筛查，以早期发现潜在病变。