乳腺癌术后手臂肿胀是什么原因

乳腺癌术后手臂肿胀主要因手术创伤破坏淋巴/静脉通路，伴随神经损伤、活动不足或感染等因素，医学上称为“术后淋巴水肿”或“静脉回流障碍性水肿”。

淋巴循环障碍

手术（尤其是腋窝淋巴结清扫）或放疗会破坏腋窝淋巴系统，导致淋巴液回流受阻，组织液淤积形成水肿。腋窝淋巴结清扫术后发生率高达30%-60%，放疗可进一步加重淋巴功能受损，且老年患者（＞65岁）、糖尿病患者因淋巴代谢能力弱，风险更高。

静脉回流受阻

手术中静脉结扎、损伤或术后瘢痕组织压迫，会阻碍上肢静脉血回流；若合并静脉血栓形成（尤其长期卧床者），血液黏稠度增加，也会加重肿胀。此类水肿常伴随皮肤青紫、肢体沉重感，需警惕血栓风险。

神经损伤影响

手术可能损伤臂丛神经分支或皮神经，影响血管舒缩功能及静脉/淋巴调节，导致局部微循环障碍，出现“神经源性水肿”，常伴随麻木、刺痛等感觉异常。神经损伤恢复较慢，需长期康复干预。

康复锻炼不足

术后疼痛或恐惧导致肢体活动减少，肌肉泵作用减弱，淋巴与静脉回流减慢，形成“废用性水肿”。研究表明，术后1-2周内坚持握拳、肩部活动等康复训练，可使水肿发生率降低40%以上，促进早期恢复。

感染或炎症反应

手术切口感染（如红肿渗液）或皮肤破损（如摩擦、蚊虫叮咬）引发局部炎症，刺激血管通透性增加，组织液渗出增多，加重肿胀。保持皮肤清洁干燥、避免切口污染，是预防关键。

特殊人群注意：老年、糖尿病、高血压患者因血管弹性差、淋巴代谢能力弱，水肿风险更高，需加强个性化康复管理（如低强度运动、皮肤保湿），定期复查。若肿胀持续加重、皮肤变硬或出现发热，需及时就诊。

乳腺癌术后手臂肿胀需早期干预，通过规范康复锻炼、避免淋巴/静脉负担加重、预防感染等措施，多数可缓解。