膝关节和肘关节疼痛是怎么回事

膝关节和肘关节疼痛多由关节退变、慢性劳损、炎症或损伤引发，常见于骨关节炎、肌腱炎、类风湿性关节炎等，需结合病史与影像学明确病因。

关节退变（骨关节炎）

多见于中老年人，膝关节因负重更大更易受累（肘关节退变相对少见）。病理基础为关节软骨磨损、骨质增生，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。症状：活动时疼痛、僵硬，休息后缓解。处理：软骨保护剂（如氨基葡萄糖）、非甾体抗炎药（布洛芬）短期止痛；肝肾功能不全者慎用药物，孕妇禁用此类药物。

慢性劳损与过度使用

长期反复动作（如运动员、家务/体力劳动者）易致肌腱韧带疲劳。膝关节常见“髌股疼痛综合征”（膝盖前侧痛），肘关节“网球肘”（外侧疼痛）。表现为活动时加重、休息缓解，局部压痛明显。处理：纠正动作习惯，物理治疗（超声波/冲击波），非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）短期缓解；胃溃疡/胃出血患者禁用。

炎症性关节病变

类风湿性关节炎：对称性小关节为主，膝肘可受累，伴晨僵>1小时、RF抗体阳性。需尽早抗风湿治疗（如甲氨蝶呤），肝肾功能不全者需调整剂量。

痛风性关节炎：急性发作时关节红肿热痛，血尿酸升高。秋水仙碱可缓解症状，肾功能不全者禁用，需监测肝肾功能。

外伤或运动损伤

急性创伤（如骨折、韧带撕裂）或慢性磨损（如半月板/交叉韧带损伤）。症状：活动受限、肿胀、淤青，需MRI/CT确诊。处理：制动、手术修复（如半月板缝合），儿童骨骼未成熟需谨慎手术方案。

特殊人群注意事项

青少年：生长痛（双侧膝肘间歇性疼痛，无红肿、活动正常），补充钙和维生素D可缓解。

糖尿病患者：关节感染风险高，需严格控糖，出现红肿热痛时及时就医。

老年人：多药联用注意相互作用，避免长期用激素（如泼尼松），防电解质紊乱。